醫學中心增3家 醫界憂醫療資源恐分散！民團轟：為政治利益懲罰民眾

黃楚甯

2024-02-07 09:07:06

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衛生福利部昨（6）日宣布，台灣自原本19家醫學中心再增3家，分別為台北慈濟、雙和、新竹台大分院，打破醫學中心限額的慣例。醫界則呼籲衛福部應審慎考慮，避免資源分散、醫學中心社區化疑慮，台大醫院院長吳明賢也說「這個非常嚴重」；督保盟發言人滕西華則痛批，「這就是政治利益」民眾什麼都沒做就要被懲罰，政府未對醫療體系做規劃，這樣的升級對醫療發展是弊大於利，三級醫院意義不大。

時隔7年、原訂12月公布的醫院評鑑結果，幾經延宕後，衛福部終於在昨日公布，將雙和醫院、台北慈濟、台大醫院新竹分院升等為醫學中心。衛福部長薛瑞元說，醫學中心要跨入合作的時代，不適合再用家數限制，讓醫院彼此競爭。

台大公衛學院院長鄭守夏表示，全台現有19家醫學中心已經足夠，應適可而止。台灣醫療要與國際接軌，就必須思考台灣能養得起多少家醫學中心，醫院評鑑應保證醫療品質，並非追求升級，評鑑應設計退場或轉型機制。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，台灣地區每200萬人口需要1家醫學中心，以此估算全台僅需12家醫學中心，全台目前已有19家醫中。且醫學中心定位是在醫療體系中的最上層，民眾常會誤認醫學中心醫師技術最佳，在財務負擔需可下，就醫行為以醫學中心為首選，醫學中心家數變多，資源分散，恐出現社區化疑慮。

洪子仁建議，針對醫學中心限額問題，衛福部應邀集專家學者，系統性的考量評鑑制度如何修改，通盤思考醫學中心增額後對健保支付制度，醫療轉診及台灣醫療照護制度的影響，做出對台灣醫療體系發展有益的決定。

醫改會執行長林雅惠則提出3大質疑，第一、台灣真的需要這麼多的醫學中心嗎？3月起，全國共有22家醫學中心，其中12家集中在北部，且半數以上位於雙北地區，醫療資源嚴重分布不均，她直言「這真的非常可怕」。

第二，單一疾病的健保給付，醫學中心高於區域醫院，醫學中心家數變多，恐產生醫療服務衝量的奇特現象，或是病人大量湧入醫學中心，對健保財務、分級醫療恐產生更大的衝擊。第三、衛福部這20多年來並未大幅度改革醫院評鑑制度，難以提高鑑別度，這次增加醫學中心家數，必須負起最大的責任。

台大醫院院長吳明賢也擔憂，健保總額已經不足，再增加醫學中心一定會讓點值縮水，而且醫學中心的任務是治療急重難罕病，但健保設計卻讓這些治療都陷入虧損，這就好像做完手術才發現成本1000元，但實際收入只有750元，會讓醫院營運日趨困難「這是現在最大的問題，這個非常嚴重」。

衛福部昨日公布國內新增3家醫學中心，全國醫學中心數來到22家。（衛福部提供）

此外，督保盟發言人滕西華受訪時指出，台灣醫療分成三級醫院、四級醫療，而這樣的評鑑演變成不停追求醫學中心，國家用制度來告訴國人，「醫學中心比較厲害」卻又不要民眾去比較厲害的醫院看病，強制民眾使用分級醫療，而台灣的醫學中心又非特色醫院，想追求全能，但同時又有不同的醫療品質，整體而言，對台灣的醫療發展，升級醫學中心是「弊大於利。」

滕西華說，原本醫學中心的天花板不打開是一種政策默契。如今健保資源早就已向大醫院傾斜，如今醫學中心也增加，地區醫院經營恐怕更為雪上加霜，政府不但沒有對醫療體系的發展做整體規劃，更顯示醫學中心的升級都是政治考量。

滕西華表示，尤其對民眾而言，什麼都沒做健保費和部分負擔就要增加，原本在這三家醫院是區域醫院，升格醫學中心後，患者就要被強制轉診到醫學中心以下的醫院看病嗎？

對於這樣的情況該如何改革，滕西華說，就是健保、部分負擔和醫院層級脫鉤。她認為，醫院想要醫學中心的光環，也就是面子，但還是要管理好「裡子」；如此升格醫學中心，除了醫院高興外，政治高興、衛福部高興外，「請問誰還高興？健保高興嗎？」要付很多錢的健保什麼事都沒做就要多付，對民眾也沒有任何好處。

（圖片來源：擷取自Google Maps網頁）