近視雷射手術後視力變模糊竟是乾眼症惹的禍？

蕭惟珊

2023-08-24 09:02:52

做完近視雷射、或是白內障手術，原本應是「一片光明」，卻出現視力模糊、眼睛疼痛，原來是乾眼症惹禍！據統計，全台近七百萬人深受乾眼症所苦，台灣白內障及屈光手術醫學會提醒，國人乾眼症發生率高，平均每三人就有一人自覺或經診斷有乾眼症狀。人工淚液是乾眼症最基本的治療，建議挑選可維持較長舒適度、含有保濕成分且不含防腐劑的人工淚液，同時避免過度用眼，避免使用過多3C產品，才能遠離乾眼、維持視界光明！

根據衛生福利部中央健康保險署統計資料，全台近1/3民眾可能患有乾眼症，且患者人數每年平均新增70萬人，孫啟欽理事長說明，很多人以為乾眼症只是「眼睛乾乾的」，事實上患者眼睛還會經常有異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等，因為苦於乾眼不適，做什麼都提不起興趣，若不積極就醫，嚴重恐會導致角膜破皮穿孔，進而影響到視力。

65歲以上、更年期女性也是乾眼症的高風險族群，不良生活習慣也可能導致乾眼症的發生，例如：長期暴露於空調環境的上班族、工程師、空服員等、長期配戴隱形眼鏡者、或長期使用青光眼、高血壓等藥物，此外，對於剛接受過近視雷射以及白內障手術的患者，乾眼症更是常見的併發症。台灣每年約24萬次白內障手術，其中約9.8%病人會出現乾眼症，而每年1.5萬次近視雷射手術中，約20%病人於術後六個月有乾眼症顯著惡化的趨勢。孫啟欽理事長提醒，高風險族群可先透過自我檢查量表(OSDI)初步評估，若判斷為乾眼症，盡快尋求專業諮詢！

術前乾眼先評估！術後治療不輕忽！患者應提高警覺、定期回診
台灣白內障及屈光手術醫學會徐旭亮理事說明，手術過程如消毒藥水、器械、手術燈光照射等，可能會破壞眼球表面的上皮組織，進而影響眼睛神經傳導，使得淚液分泌減少、淚膜穩定度受影響，或是術後點用預防感染的強效眼藥水，就會出現術後眼睛乾澀的狀況。建議民眾在進行眼科手術前，應先由醫師詳細評估，若已是中度以上乾眼症，建議先治療至可控制程度後再進行手術。

徐旭亮分享曾有患者於白內障手術後一週開始視力模糊、眼睛紅癢，誤以為是手術失敗，回診時才發現是乾眼症，經評估其原因，可能是術後使用抗發炎的眼藥水效果太強效所致。在減少點用眼藥水，並點用無添加防腐劑的人工淚液後，情況才漸漸好轉。至於術前已有乾眼症的患者，也不可忽視術後持續治療的重要性。

也有案例是中重度乾眼症患者在白內障手術前雖有穩定控制，但術後兩、三天出現眼睛紅、疼痛等症狀，術後四、五天甚至發生角膜穿孔、破皮，回診後才發現是乾眼症，所幸經治療後漸漸好轉。因此提醒術後患者，若有乾澀等症狀更應提高警覺，儘速就醫、尋找專業諮詢！

人工淚液是乾眼症患者的第一線治療方式

人工淚液評估三大關鍵
主成分：建議術後患者可選擇與淚膜貼合度表現較佳，或點用後可維持較長舒適度的品項。
賦形劑：常見的成分有玻尿酸，結合主成分的療效，通常可有效延長保濕效果，藉以緩解乾眼症狀。
不含防腐劑：由於含防腐劑的人工淚液，長期使用其毒性會累積於眼表細胞，造成不可逆的損傷。建議選用單支包裝不含防腐劑的人工淚液，也有攜帶方便的優點。目前市售單支包裝的人工淚液，多有可回蓋的設計，但需留意的是，單支包裝因不含防腐劑，在拆封24小時內若無使用完畢，則應將該單支拋棄、不再使用，以免影響人工淚液的品質。
若不習慣使用單支包裝，或無法順利使用者等，則可以選擇使用安全、溫和的保存劑的瓶裝包裝，減少角膜細胞傷害。